痛風

何謂痛風？

痛風是疼痛最為劇烈的一種關節炎。其病因是體內累積了過多的尿酸。尿酸累積可 導致：

• 尖銳的尿酸結晶沉積在關節內，常常是在大腳趾的關節內
• 沉積的尿酸（被稱為痛風石）看起來像是皮下的包塊
• 腎臟內的尿酸結晶形成腎結石。

許多人痛風第一次發作是在大腳趾。痛風發作時患者常常會從睡夢中被痛醒。大腳趾 非常酸痛、發紅、發熱和腫脹。

痛風可導致：

• 疼痛
• 腫脹
• 發紅
• 發熱
• 關節僵直。

除了大腳趾，痛風還可累及：

• 腳背
• 腳踝
• 足跟
• 膝蓋
• 腕部
• 手指
• 肘部。

痛風發作的誘發因素可以是精神壓力較大的事件、酒精或藥物或其他疾病。早期發 作時，即使沒有治療，通常也可在 3 至 10 天內好轉。下一次發作可能是在幾個月， 甚至幾年之後。

痛風的病因是什麼？

痛風是由於過多的尿酸在體內累積造成的。尿酸是一種名為嘌呤的物質分解而成。 嘌呤存在於身體的所有組織。嘌呤也存在於許多食物，例如肝臟、乾豆莢和乾豌豆 和鯷魚。

正常情況下，尿酸會在血液中分解，經過腎臟，在尿液中排出體外。但是以下情況尿酸會 在血液中累積：

• 身體產生的尿酸量增加。
• 腎臟無法去除足量的尿酸。
• 進食過多富含嘌呤的食物。

如果血液中的尿酸含量過高，則稱為高尿酸血症。有高尿酸血症的大多數人都不會發生痛風。但是如 果體內有過多的尿酸結晶體形成，則可出現痛風。

如果您符合以下情況，則您出現痛風的可能性會加大：

• 有家人患有痛風
• 是男性
• 體重超重
• 飲酒太多
• 進食過多富含嘌呤的食物
• 酵素功能失常，使得身體難以分解嘌呤
• 接觸環境中的鉛
• 接受過器官移植
• 使用利尿劑、阿斯匹靈、環孢素或左旋多巴等藥物
• 服用維他命菸酸。

如何診斷痛風？

醫師會詢問您的症狀、病史和痛風家族史。痛風的體徵和症狀包括：

• 高尿酸血症（血液中的尿酸含量過高）
• 關節液中有尿酸結晶
• 急性關節炎發作一次以上
• 1 天之內發病的關節炎，造成關節腫脹、發紅和溫熱。
• 關節炎發作僅累及一處關節，通常是腳趾、腳踝或膝蓋。

為確診痛風，醫師可能會抽取發炎關節的液體檢體，查看有沒有與痛風相關的結晶體。

如何治療痛風？

醫師使用藥物治療急性痛風發作，包括：

• 非類固醇類消炎藥 (NSAIDs)
• 皮質類固醇類藥物，例如強體松
• 秋水仙鹼，急性發作後 12 小時內服用效果最佳。

有時醫師會開具處方，每日服用小劑量的非類固醇類消炎藥或秋水仙鹼，預防以後痛風發作。還有藥 物可以降低血中尿酸含量。

患有痛風者可以做些什麼來保持身體健康？

您可以做一些事情來保持身體健康：

• 按照醫師處方服用藥物。
• 告知醫師您服用的所有藥物和維他命。
• 和醫師預約複診。
• 保持健康均衡的飲食。避免富含嘌呤的食物，而且要大量飲水。
• 定期鍛煉，保持健康的體重。詢問醫師如何安全減重。體重急速或大幅度下降可增加體內尿酸含 量。

如果我的尿酸值偏高，或是我曾經痛風發作，我要怎樣從飲食來控制？ 

1.控制肉類攝取：少吃紅肉（牛、羊、豬肉），可以用魚肉、豆類、蛋、奶類製品來取代。 

2.避開內臟、小魚乾、酵母粉：急性痛風發作時，要完全禁食普林含量相當高的內臟類、小魚干、魚皮（白帶魚皮、烏魚皮等）、酵母粉、濃肉汁等食物。各種魚肉類、海鮮、豆苗、豆芽、蘆筍、香菇、紫菜等也要有所節制。 

3.少吃脂肪：脂肪攝取太多會抑制尿酸代謝，增加痛風發作的危險。動物性脂肪（尤其是肥肉）和油炸類食物要敬而遠之。 

4.少喝火鍋湯、肉湯：就算美食當前，也要適可而止。另外，雞精一類的高蛋白濃縮補充品，也不適合常常飲用。 

5.少飲酒：有一些酒類本身就含有很高濃度的普林，例如陳年紹興酒、紹興酒和啤酒。而且酒精本身就會影響尿酸代謝，酒精濃度愈高，對腎臟健康影響也愈大。還有平時很少喝酒的人，如果因為一時興起而狂飲，也很容易引起急性痛風發作。 

6.豆製品有所節制，但不是完全禁止：我的病患都會問我，尿酸高的人必須禁口吃豆腐、豆漿等豆類製品，但這其實是錯誤觀念。只要不在急性發作期間吃，平常只要限量，例如一天喝一杯豆漿或吃一塊豆腐，是不會有大愛的。 

7.多喝水：足夠的水分才能讓尿酸正常代謝。一天最少要喝八大杯水，或者隨時保持尿液清澈無臭無味。 

針對痛風正在做哪些研究？

科學家正在研究：

• 哪些非類固醇類消炎藥治療痛風最有效
• 治療痛風的最佳藥物劑量
• 可以安全降低血中尿酸並緩解症狀的新藥物
• 可以抑制一種名為腫瘤壞死因子化學物質的新療法
• 可以在體內分解嘌呤的酵素
• 食物和某些維他命的作用
• 遺傳和環境因素的作用
• 參與急性痛風發作的細胞相互影響

科學家還在研究遺傳和環境因素在高尿酸血症和痛風中的作用。